Načítám...
Načítám...
Zdravý životní styl je základním pilířem péče o pacienta s kardiomyopatií: omezení alkoholu na minimum (u alkoholové kardiomyopatie úplná abstinence), zdravá a vyvážená strava, omezení příjmu soli, nekouření, omezení kofeinu u citlivých jedinců, pravidelné přiměřené cvičení. ESC 2023 doporučuje všem pacientům s kardiomyopatií individualizovaný cvičební režim a pravidelnou fyzickou aktivitu o nízké až střední intenzitě minimálně 150 minut týdně.
Minimum nebo úplná abstinence u alkoholové kardiomyopatie.
Vyvážená strava s omezením příjmu soli.
Kouření výrazně zvyšuje riziko komplikací u srdečních onemocnění.
Fyzická aktivita nízké až střední intenzity minimálně 150 minut týdně.
U citlivých jedinců může kofein zhoršovat arytmie.
Udržování zdravé tělesné hmotnosti snižuje zátěž srdce.
Snižují srdeční frekvenci a spotřebu kyslíku, chrání před arytmiemi. Používány u celé řady kardiomyopatií.
Snižují zátěž srdce ovlivněním renin-angiotenzinového systému. Základ léčby srdečního selhání u DCM a dalších kardiomyopatií spojených se snížením funkce srdečních komor.
Spironolakton, eplerenon – důležitá součást léčby srdečního selhání.
Dapagliflozin, empagliflozin – novější léky prokazatelně snižující riziko hospitalizace a úmrtí u srdečního selhání, používají se i při léčbě diabetu.
Pomáhají odvodnit organismus při zadržování tekutin.
Léky k léčbě poruch srdečního rytmu.
Léky na ředění krve, důležité u pacientů s fibrilací síní k prevenci cévní mozkové příhody.
Specifická léčba obstrukční HCM – snižují nadměrnou kontraktilitu srdce a obstrukci výtokového traktu.
Specifická léčba transthyretinové srdeční amyloidózy, např. tafamidis, acoramidis.
Implantabilní kardioverter-defibrilátor detekuje a ukončuje závažné komorové arytmie. Indikován u pacientů s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti.
Srdeční resynchronizační terapie u pacientů se srdečním selháním a poruchou vedení elektrického signálu.
Indikován u pacientů s příliš pomalým srdečním rytmem.
Chirurgické odstranění části zbytnělé přepážky u obstrukční HCM.
Katetrizační alternativa myektomie – vstříknutím alkoholu do příslušné větve koronární tepny se ztenčí zbytnělá přepážka.
Levokomorová srdeční podpora – mechanická pumpa pro pacienty s velmi pokročilým srdečním selháním.
Poslední možnost u pacientů, kteří nereagují na jinou léčbu. V ČR provádějí 2 centra, ročně proběhne přibližně 70–80 transplantací.
